什么是呼吸機，呼吸機的4種模式

　　呼吸機是常見的醫療設備，常用于各臨床科室的急救和重癥監護室。大量的醫院爭購高檔呼吸機用于臨床。為了在實際應用中，使呼吸機的功能得以全面發揮，更準確地施行治療和救護，認識、理解和正確選擇呼吸機的各種參數調節和設置，是非常必要的。

　　在現代臨床醫學中，呼吸機作為人工取代自主通氣功能的有效手段已被廣泛應用于各種原因引起的呼吸衰竭，麻醉和呼吸管理，在大手術，呼吸支持治療和急救復蘇期間。它在現代醫學領域占有非常重要的地位。呼吸機是一種重要的醫療設備，可以預防和治療呼吸衰竭，減少并發癥，挽救和延長患者的生命。

　　呼吸機一般分為4種模式：

　　1.間歇性正壓呼吸（IPPV）：最基本的通氣模式。吸氣期間產生正壓，氣體被迫進入肺部，氣體通過身體自身的壓力呼出（呼氣壓力降至零）。也就是說，沒有自主呼吸的患者，患者的呼吸完全由呼吸機控制，并且患者的呼吸肌不參與工作。

　　2.同步間歇指令通氣（SIMV）：屬于輔助通氣模式，呼吸機管道內有連續氣流，（單次自主呼吸），經過幾次自主呼吸后正壓通氣，確保每分鐘通氣，適合自主呼吸和過度停止人工通氣具有將IPPV與自主呼吸相結合和協調的優點，不僅可以確保有效的通氣，還可以避免過度通氣和通氣不足，減少呼吸性堿中毒和酸中毒的發生； SIMV在這個過程中的應用可以逐步減少呼吸機的輔助呼吸，充分發揮患者呼吸調節的能力，減少陰道萎縮和萎縮的可能性，也有助于逐漸退出呼吸機，從而使機械通氣至自主呼吸。過于安全和可靠，避免了離線過程的盲目性。在大多數情況下，當命令通氣頻率逐漸降低5-8次/分鐘時，如果患者保持良好的呼吸功能并且沒有其他因素影響離線，則基本上不用擔心離線故障。值得注意的是，使用低頻（“10次/分鐘”SIMV時間不會太長，以免因呼吸頻率過低而引起呼吸肌疲勞。在低頻時不易使用。

　　3.氣道持續正壓通氣（CPAP）；是指呼吸機在自主呼吸條件下在整個呼吸循環期間產生一定程度的壓力，協助患者的呼吸動作，也稱為自主呼吸基礎的全周期正壓。通氣方面，由于CPAP對自主呼吸的要求很高，許多患者出現嚴重的肺功能障礙，這種模式不適用，主要用于過度離線或觀察離線前的自主呼吸。

    4.雙水平氣道正壓通氣模式（BIPAP）是雙水平CAPA通氣模式，在自發或機械通氣期間交替給出兩種不同水平的氣道正壓，即氣道壓力，周期性高壓和低壓。切換之間，每個壓力水平可以獨立調整。通過兩個壓力水平之間的過渡引起的呼吸量的變化來實現機械通氣輔助，從而可以在提供吸氣期間的輔助通氣的同時保持正呼氣壓力。其優點是病人自主呼吸輕松作功小，危險性小，適用范圍非常廣泛，從完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均適用，也就是幾乎適合各種病人。

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